MẪU PHIẾU KHẢO SÁT THU THẬP THÔNG TIN
DÀNH CHO CHỦ THỂ OCOP - TỈNH BẾN TRE


























































TT Tên sản phẩm Năm được xếp hạng
Giai đoạn 2018 - 2022
3 sao 4 sao 5 sao
1    
2    
3    
4    
5    
6    
7    
8    
9    
10    
11    
12    
TT Tên sản phẩm Tình trạng sản phẩm Bản tự công bố sản phẩm
(Có/không)
Tem truy xuất nguồn gốc
(Có/không)
Giấy chứng nhận đăng ký mã số mã vạch
(Có/không)
Giấy CN đăng ký nhãn hiệu/Bằng bảo hộ nhãn hiệu
(Có/không)
Giấy chứng nhận quyền được sử dụng nhãn hiệu tập thể
(Có/không)
Giấy chứng nhận chất lượng sản phẩm (Không/Tên chứng nhận) Câu chuyện sản phẩm
(Có/không)
Tính hoàn thiện của bao bì, hồ sơ an toàn của bao bì
(Không đạt/đạt)
Phiếu phân tích chất lượng sản phẩm còn hiệu lực
(Có/không)
Dự kiến năm xếp hạng Dự kiến nâng hạng
1
2
3
4
5
6
7
8
9

TT Chỉ tiêu đánh giá Rất yếu Yếu Bình thường Tốt Rất tốt
1 Tuyên truyền các thông tin về chương trình OCOP        
2 Tư vấn cho chủ thể về chương trình OCOP và hướng dẫn hồ sơ OCOP        
3 Chính sách hỗ trợ cho chủ thể        
4 Xúc tiến thương mại các sản phẩm OCOP        
5 Nội dung khác (ghi cụ thể)
       
TT Tên sản phẩm Năm 2020 Năm 2021 Năm 2022
Sản lượng (……) Giá bán (1000đ) Sản lượng (……) Giá bán (1000đ) Sản lượng (……) Giá bán (1000đ)
1
2
3
4
5
6
7

Trong đó: - Giá bán cao nhất: (1000 đồng)
- Giá bán thấp nhất: (1000 đồng)
TT Tên sản phẩm Năm 2020 Năm 2021 Năm 2022
Tổng chi phí
(1000đ)
Doanh thu
(1000đ)
Tổng chi phí
(1000đ)
Doanh thu
(1000đ)
Tổng chi phí
(1000đ)
Doanh thu
(1000đ)
1
2
3
4
5
6
7






TT Tên phần mềm Lĩnh vực quản lý Nhà cung cấp Hiệu quả triển khai
1
2
3
4
5










TT Nhu cầu ứng dụng CNTT Hiện trạng thông tin đang quản lý Tên ứng dụng đề xuất
1
2
3
4
5
TT Tên báo cáo Cấp báo cáo Biểu mẫu báo cáo Hình thức báo cáo
(Báo cáo giấy/ phần mềm)
1
2
3
4
5
TT Thông tin dữ liệu cần trao đổi/chia sẻ Đơn vị cần trao đổi/chia sẻ Tần suất trao đổi Phương thức trao đổi
1
2
3
4
5


Cán bộ khảo sát
(Ký và ghi họ và tên)
Người được khảo sát
(Ký và ghi họ và tên)